50five laaddruppel nodig?
Vul 1 van onderstaande formulieren in.

Let op: deze formulieren zijn alleen geldig voor klanten die in Nederland wonen. Éénmaal na aanvraag wordt/ worden de laaddruppel(s) binnen 10 werkdagen verzonden.

Aanvragen met een nieuw bedrijfsaccount.

Dit formulier is bestemd voor bedrijven die een aanvraag doen voor één of meerdere laaddruppels op een nieuw bedrijfsaccount (er bestaat nog geen account).

Form

Onderwerp *

Source *

Partner entity

Legal entity 50five *

Job type *

Laadpas/druppel

Charging Tag

Hoeveel laaddruppels wilt u aanvragen? *

U kunt maximaal 5 laaddruppels per aanvraag bestellen.

Per laaddruppel betaalt u eenmalig €6,57 excl. BTW voor de laaddruppel en verzending. Daarnaast betaalt u €2,50 excl. BTW per maand voor thuis- en publiek laden (laaddruppelabonnement).

Bedrijfsnaam *

VAT number

Straatnaam en huisnummer van het bedrijf *

Bijvoorbeeld: Janssenstraat 1. Inclusief eventuele toevoeging (bijv. Janssenstraat 16A).

Zip code *

Place *

Land

Let op: dit formulier is uitsluitend bedoeld voor klanten in Nederland.

Gegevens van de accountbeheerder

Voor- en achternaam *

Email address *

Phone number *

IBAN rekeningnummer *

De kosten voor openbaar laden worden gefactureerd en afgeschreven van deze rekening. Door het IBAN te verstrekken, verleent u toestemming voor automatische incasso.

Naam rekeninghouder *

Declaration of correctness of entered data *

I hereby declare that I have completed this form truthfully.

Akkoord kosten *

De betaler gaat akkoord met de eenmalige kosten van €6,57 excl. BTW (laaddruppel en verzending) en met een maandelijks laaddruppelabonnement van €2,50 excl. BTW voor thuis- en publiek laden. Na verzending wordt de aanvraag uitgevoerd en gefactureerd via de eerstvolgende abonnementsfactuur.

Data processing *

Yes, I agree to the use of personal data and its sharing with the billing party, Threeforce BV, in accordance with the 50five privacy policy and the algemene voorwaarden van 50five.

Send

Aanvragen met een bestaand bedrijfsaccount.

Dit formulier is bestemd voor bedrijven die een aanvraag doen voor één of meerdere laaddruppels op een bestaand bedrijfsaccount.